Piede diabetico

In cosa consistono le ulcere?

Le lesioni caratteristiche del piede diabetico sono le ulcere croniche, che conseguono alle lesioni pre-ulcerative , post-ulcerative e le complicazioni infettive.
Si intende per ulcera cronica una alterazione della normale struttura anatomica e funzionale dei tessuti determinata da processi patologici endogeni o esogeni rispetto agli organi interessati, che non evolve secondo il normale processo riparativo.L’associazione ulcera cronica e diabete prevede l’interazione di piu fattori tra di loro, che possono essere:

Fattori intrinseci

• Prominenze ossee
• Limitata mobilità articolare
• Deformità articolari
• Ipercheratosi
• Alterate caratteristiche tessutali
• Pregresso intervento chirurgico
• Articolazioni neuro-artropatiche

Fattori estrinseci

• Calzature inadeguate
• Camminare a piedi nudi
• Cadute ed incidenti
• Corpi estranei nelle scarpe
• Livello di attività

Ad aggravare e accelerare il processo di degenerazione a carico dell’anatomia e della fisiologia del piede si aggiunge la neuropatia autonomica che si manifesta con una riduzione o assenza di secrezioni sudoripare, con conseguente secchezza cutanea screpolature e fissurazioni; inoltre la disregolazione autonomica dei piccoli vasi determina un aumento del flusso sanguigno attraverso l’apertura di shunt artero-venosi, con conseguente iperemia edema, e osteopenia per l’aumentato riassorbimento osseo.
La neuropatia è considerata la causa più comune di ulcerazione del piede, con una valenza permissiva (neuropatia sensitiva) ed anche patogenetica (neuropatia motoria). L’ischemia periferica, causata dalla macroangiopatia, è responsabile in associazione ad un microtrauma, del 35% delle ulcere, mentre la microangiopatia non si ritiene essere causa primaria di ulcerazione, ma solo un fattore che concorre alla sua patogenesi. Spesso la vasculopatia e la neuropatia sono presenti contemporaneamente nello stesso paziente. I traumi rappresentano l’evento esterno precipitante, statisticamente più rilevante e può essere dei seguenti tipi:

• Trauma meccanico
• Trauma termico
• Trauma chimico

Essendo molteplici le cause scatenanti è di fondamentale importanza garantire ai nostri pazienti un team sempre aggiornato e in grado di riconoscere, prevenire e trattare ogni loro singola affezione al piede evitando quelle che sono le terribili conseguenze del piede diabetico.